저희 병원에서는 입이 나왔다고 모두 수술을 권하지는 않습니다
그이유?는
실제 코끝과 턱끝을 연결하는 자에서 교과서적으로는 윗입술 아랫입술과 자와 거리가 각각 4mm , 2mm 떨어진 간격이 있어야 한다고 합니다.
그러나 앞뒤로 얼굴이 길어 보이는 서양인caucasian을 기준이며 인종적인 골격 차이가 있어서 실제 [dentofacial surgery]교과서에선 입이 나왔다고 모두 수술하는것은 아니라는 설명도 있고 실제 저희가 배울때도 한국사람은 일직선에 입술이 붙어 있는 정도면 beauty line 이라고 합니다.
이렇게 돌출 정도가 작을때 양악수술을 권하는 분들도 있으나 실제는 이러한 이유로 양악수술two-jaw surgery를 하는 교과서는 없습니다.




돌출입에 관해서
입이 나온 돌출입 상태를 알수 있는 방법이 여러가지 느낌들이나 검사가 있으나 일반적으로 크게4가지
1. 입이 나왔다[extreme protrusion of upper 그리고lower jaw incisos]
2.입술이 두껍다[thick looking lips,everted vermilion boder]
3.치아 노출이 심해서 입술을 꼭 다물면 아랫턱끝에 복숭아 씨 모양의 피부 변화가 온다[lip incompetence,lip strain]
4.턱끝이 없다 [apparentchin deficiency with facial convexity]
정도로 알고 계시면 될것 같네요. 특히 3번의 경우 입돌출에 대한 hallmark라고 합니다.
간단히 말해 인종적인 얼굴 골격의 차이가 있기 때문에 단순히 약간의 입이 나온 정도로 모두 수술을 하는것이 아니라 입이 나와서 입을 다물기 힘들거나 가만히 있을때도 입을 벌리고 있는것처럼 보일때 돌출입 수술을 받는것이 좋다고 생각하시면 됩니다.

저희 병원에서는 교과서적인 내용에 충실하여 교과서적으로 설명 되지 않는 수술은 수술하지 않습니다.
“whatever the racial group,lip strain- evidently unnatural apperance around lips to hide teeth lip incompetence- failure of the lips to meet at rest are the hallmarks of protrusion “ 라고 dentofacial surgery 에 쓰인 이유는
간단히 말해 인종적인 얼굴 골격의 차이가 있기 때문에 단순히 입이 약간 나온 정도로 모두 수술을 하는것이 아니라 입이 나와서 입을 다물기 힘들거나 가만히 있을때도 입을 벌리고 있는것처럼 보일때 돌출입 수술을 받는것이 좋다고 생각하시면 됩니다.

위에 설명드린 돌출입 수술대상에서도 인종에 따른 다양한 골격차이를 고려하여 입이 나왔다고 모두 수술대상으로 생각하지 않은 것처럼,
원칙적인 원리에 충실한 수술을 받으시면 수술효과에서 가장 드라마틱한 효과는 분명이 있기 때문에 만족하실것입니다.

 
돌출입 수술은 입이 나왔다고 모두 수술을 해서는 안되는 수술입니다, 교과서에서도 " 인종적인 얼굴 골격형태 차이에 대한 개념"때문에 돌출입 수술대상도 한정하여 강조하고 있기 때문에, 인종적인 골격구조 차이를 볼때 한국사람은 발치를 하지 않을 정도에서는 돌출입 수술을 굳이 할 필요가 없습니다.
실제, 교과서적으로는 돌출입 수술에 대해서는 양악수술이 아니라 전방분절 절제술 즉 돌출입 수술로만 설명되어있습니다
양악수술(two-jaw수술)은 정상적인 얼굴골격형으로 변화시키는 수술입니다.간혹, 입 돌출정도가 적은 사람은 발치하지 않고 양악수술로 입을 넣는다고 홍보,추천하는 병원들도 있습니다
이러한 일부 병원의 나쁜 홍보 사례는,양악수술 대상을 확대하여, 얼굴이 작아지고 예뻐지는 수술로 잘못 알려지게 된 양악수술 홍보로 알려진것은 아타까운 현실입니다.
양악수술 홍보 병원의 환자 수술전후 사례에서도 실제 수술전후는 대부분 주걱턱이나 비대칭 상태 얼굴 정도입니다.
즉,교합정도에서 심한 부정교합상태가 되는 주걱턱 이나 (비정상적인)얼굴 비대칭,혹은 심한 잇몸노출증..
얼굴뼈 발육이나 기능에서 비정상적인 얼굴형태를 정상 형태로 교정하는 수술입니다.

얼굴 골격에서 인종적인 차이란
동양인 특히 한국사람은 얼굴형이 넓고 평면적입니다. 서구인들은 얼굴이 앞뒤로 길게 보입니다.
이렇게 동양인 서구인 아프리카인..등은 얼굴형의 특징이 모두 다 다릅니다.
만일 한국사람이 약간 나온 입 때문에 입을 넣는 수술을 하면 얼굴의 입체적인 느낌이 더 줄어들기 때문에 합죽이 느낌이 들수도 있어서 자기얼굴의 변화에 또 다른 심한 고민을 하게 됩니다.

돌출입 수술이 필요치도 않는 적은 정도의 돌출입 환자에게도
치아 발치 없는 돌출입 교정으로 양악수술을 홍보하고 환자에게 추천하여,시늉낸듯한 양악 수술 과 부족하게 교정된 수술때문에, 무턱교정처럼 앞턱을 잘라 앞으로 전진시키는 무턱교정 수술을 돌출입 수술이라고 수술해놓고,따로 양악수술때문에 발생되는 교합 문제로 치아교정이 필요하게 되고..환자에게 커다란 불편만 남길뿐 아니라,처음부터 돌출입 수술을 하지 말아야 하는 잇몸돌출이 적은 상태를 무리하게 양악수술 추천하여 수술 받은 환자도 많습니다.
결국,앞턱끝수술로 변화을 보이고,치아교정을 받은 양악수술은 무늬만 양악수술이지 양악수술도 아니고 돌출입 수술도 아닙니다.

결론으로,
양악수술은 돌출입을 교정하는 수술이 아니란것, 또, 얼굴을 작게하거나 광대뼈처럼 얼굴 윤곽선을 입체적으로 만드는 수술이 아니란것도 명심하십시요.

돌출입 상태에서 많은 분들의 얼굴형 불만 말씀 " 입다물고 아무의식없이 가만히 있으면 뚱해보이기도 하거든요..".. 같은 상태라면 우선 진찰을 받아보시고 치아 교정만으로도 되는지 ,돌출입 수술도 고려해야 할것인지 객관적인 판단에 따라서 선택하시기 바랍니다 

돌출입 수술은 상악에서 잇몸뼈를 절제하고 넣는 방식에 따라서 2가지 방법이 현재 있습니다;
(광대뼈 수술이 입안절개 두피절개로 나누듯이,돌출입 수술방법에서도 2가지로 구분되는 수술입니다)

1.상악잇몸뼈 상단에서 입천장으로 잇몸뼈수평절제 돌출입 수술

윗입술을 들어 당기고 잇몸상단에서 시야가 잘 보여지는 상태에서 잇몸을 수평절제하는 수술입니다.
대부분 성형외과나 치과(구강외과)에서 하는 수술방법입니다.
수술은 간편하고 수술도 빠르게 할수 있다 하나, 잇몸돌출을 일으킨 잇몸뼈 전체에 대한 잇몸뼈 축소수술은 안됩니다.
*절골라인(A라인)하단으로만 잇몸뼈가 축소되기 때문에 완전한 축소가 안되기 때문에, 앞턱끝을 앞으로 빼내는 무턱 수술도 병행하는 경우도 많습니다.수술이 끝난 후에는 토끼이빨 혹은 옹니가 될 확률이 높습니다
*앞치아 뿌리 근처,혹은 root뿌리를 절단하기 때문에 앞니에 대한 손상 가능성이 큽니다.
-->;;;;;;;;손상됐을때는 앞니를 신경치료후에 라미네이뜨, 미백..등으로 처리합니다
(환자는 서비스로 생각합니다ㅠㅠ).
돌출입 수술후 라미네이뜨 시술이나 미백시술을 받으때는 돌출입 수술에 대한 정확한 이해를 갖춘후에 받길 바랍니다.

2.상악잇몸뼈 상부 코구멍에서 입천장으로 잇몸뼈 수직절제 돌출입 수술.


두가지 중 하나의 방법을 사용하여 돌출입 수술을 하는데 두 수술의 차이는 상악쪽 수술위치와 방향
입니다.
교과서적인 올바른 수술내용의
선택은 2번의 방법입니다.
즉,교과서에는 이수술방법으로만 대부분 돌출입 수술에 대한 설명이 되어 있습니다.
앞 치아에서 멀리 떨어져 수직으로 절골 수술하는 2번 방법은
본원을 포함하여 백세민 박사님아래서 수술을 공부하신 분들중에 한두분정도가 방식으로 수술하고 있습니다.
(마치 광대뼈 수술에서 입안절개 보다는 두피절개 수술이 의학적 객관적으로 투명한 수술을 약속할수 있는것처럼...).
기술적인 수술능력이 필요한 수술이지만 숙달된 테크닉을 갖고 수술하면,
수평절제 수술방식에서 나타날 부작용 예방 뿐 아니라
앞치아 위 상악뼈를 자르는 선이 ,돌출입의 원인이 되는 자르는 선(A라인)윗쪽은 들어가지 않고,아래방향만 들어가는 절골 선 이면서,치아 뿌리에 근접
혹은 치아 뿌리에 맞닿는 절골(A라인)때문에 앞치아 손상이 많은 1번수술 방법과는 다르게,
치아와는 멀리 떨어져서 치아의 후방에서 수직방향으로 절골하는것 때문에
상악 앞치아 뿌리의 손상이 없을 뿐 아니라, 코 밑의 잇몸뼈 전체를 모두 낮출수 있어서 돌출입도 들어갈 뿐
아니라,돌출입 때문에 콧날이 숨겨져 무뎌보였던 콧날이나 콧볼도,돌출입 수술후에는 콧날도 반듯하게 보여지는 영향을 주는 효과 입니다.
상악에서 앞 잇몸뼈를 충분히 넣을수 있었기 때문에 아랫잇몸뼈도 충분하게 넣을수 있어서,무턱처럼 보이는 앞턱끝도 예쁘게 돋아나오기 때문에 앞턱 교정 수술효과도 나타납니다
A.




B.


(돌출입 수술 전후 S라인 변화)


수술의 본질은 수술효과와 부작용에 대한 궁금증이기 때문에 이러한 본질적인 문제에서 책임있는 수술을 위해서, 수술받는 환자에게는 항상 최선을 다해서 객관적으로 접근하려고 노력하고 있습니다.

본원에서 수술받은 모든 분들께
상담할때 상담진료기록 뿐 아니라 환자에게 모든 수술관련자료들도 cd 나 usb에 담아 제공하여,
수술에 대해서 2중 3중 객관적인 검증절차를 환자께서 받을수 있게 해야 하는것처럼,
의사는, 자기수술에 대한 신뢰를 갖고 있다면
환자에게는 안심할수 있는 믿음을 줄수 있고
타성형외과에서 검증받더라도, 당당한 검증이 될수 있게
수술의사는 투명하게 철저한 자료제공이 있어야합니다.

설재윤성형외과에서는 수술 내용도 환자에게 투명하게 제공하여"객관적으로 검증 받을수 있는 수술을 약속 " 해 드립니다 :
설재윤성형외과는 얼굴뼈 수술[광대,턱,돌출입 양악,돌려깍기,무턱,V라인-T절골,이마 수술 등 ]전문병원답게 환자에게 옳바른 수술과 객관적인 평가를 제공하기 위해서
1.성형수술 상담내용에 책임지는 수술을 약속하기 위한 조치로
-수술효과 범위와 피해야 하는 부작용 설명,상담자 질문에 대한 의사 답변까지 제공
2.수술전/후 확인할수 있는 자료제공
-수술전 촬영 환자 얼굴사진
-광대나 턱뼈를 자른 위치,뼈고정..절제한 뼈의 크기와 모양을 알수 있게..즉,수술과정 직접 촬영 사진
-수술전/후 엑스레이
- 경우에 따라,수술후 얼굴뼈 3d ct
...등등 수술관련 자료 정보제공이 나 수술내용을 빠짐없이 cd,usb에 넣어 환자께는 투명하게 공개합니다,
본원에서는,이러한 2중 3중 객관적인 검증 절차를 통해서 의학적으로나 객관적으로 옳바른 평가를 받을수 있게 효과와 피해야 하는 부작용에 대한 약속을 하여 환자에게 최선을 다 하고 있습니다..