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광대뼈 수술방법에서는
(1).두피절개만을 하는 광대뼈 수술방법
(2).입안절개와 측면 두피절개를 하여 광대뼈를 수술하는 방법
(3).입안절개와 조그만 귀앞 피부절개를 하여 광대뼈를 수술하는 방법
(4).입안절개만을 하는 광대뼈 수술방법
(5).측면두피와 귀앞피부절개를 하는 광대뼈 수술방법
....이상처럼 몇가지로 분류할수 있습니다.
몇몇 병원들에서는 상업적인 수술법들로 으로 언급하였는데
(6).최소절개(심지어는 비절개, 3S, 3D..등등 수술을 결정하는데 간단한 느낌이 드는 다양한 광고 멘트성 광대뼈 수술이름도 있슴)..
***수술 방법을 가지고 좋다 나쁘다..따지는 상담이 아니라
상담했던 내용을 수술후에도 지킬수 있는 객관적인 옳바른 상담 그리고 이러한 상담을 수술후에도 변명하지 않고 지킬수 있는 양식을 기준으로 상담을 하는것이 중요할것 같습니다.
물론, 원칙적으로 의료법에서 정하는 환자의 “진료선택권“에 맞게 환자가 옳바로 판단할수 있는 객관적인 상담을 받고나서 환자가 수술 방법을 결정했을때 환자의 결정을 존중하여 광대뼈를 수술 해 드리는것이 옳은 의사의 자세일것입니다..
즉, 두피절개법(1)번수술방법에서는
1.얼굴의 평면적인 넓대한 얼굴느낌을 얼굴중심인 눈과 코를 중심으로 줄어들게 수술하여 평면적인 넓이를 줄이고 얼굴 중심으로 점차 줄어들기 때문에 눈,코가 오목조목 모아지는 느낌을 갖는 입체적인 얼굴형으로 한다.
2. 볼살처짐은 없어야합니다.
--> 수술후 엑스레이에서 광대뼈가 아래로 밀린 상태(는 볼살처짐 의미)는 없어야 합니다..
3.수술결과는 객관성이 있어야 한다, 수술결과에서는 주관적이지 않고 타병원에서도 인정할수 있는 객관적으로 검증(수술후 정면 측면 광대뼈 엑스레이에서 광대뼈가 벌어지거나 떨어진 상태 혹은 아래방향으로 광대가 밀린 상태..등등이 없는 정확하게 광대뼈를 잘 맞춘 상태 평가) 받을수 있는 수술결과가 중요합니다..
4.출혈이 없는 깔끔한 수술로 붓기없는 얼굴로 항상 당일 퇴원을 하실수 있습니다.
....등을 약속할것입니다.
그러나 (2)~(6)과 같은 수술방법에서는
수술방법자체가 갖고 있는 한계성때문에 두피절개 수술에서 약속하는 보장 내용을 객관적으로 얻기 어렵기 때문에 볼살처짐이나 얼굴에 깊은 골 혹은 함몰등등의 수술후 불평,부작용들이 나타날수 있다는점을 수술전에 환자에게 솔직하게 이해를 구해야 하기 때문에 저희 병원에서는(이런 불만,불평이 나올때- 리프팅으로 땡기미 수술을 하겠다..-지방이식으로 메꿔주겠다..등등 불공평한 조치에 대해서) 사전에 이해를 구한 다음 수술을 받게 할것입니다
***그럼,성공적인 광대뼈,턱 수술결과는 다음과 같이 요약할수 있습니다:
1.얼굴의 평면적인 넓이(-눈아래와 광대뼈 돌출45도 부위)를,얼굴 하관처럼 혹은 계란이 곡선형으로 중심으로 점차 모아지듯이 얼굴중심인 눈과 코를 중심으로 줄어들어 평면적인 넓이를 줄이고 입체적인 얼굴형으로 한다.
2.객관적으로 볼살처짐은 없어야합니다.
-->갸름해진 효과(slim효과)
3.수술결과는 객관성이 있어야 한다,다시말해 여러가지 수술방법들은 병원들의 선택 수단이지만 수술결과에서는 주관적이지 않고 타병원에서도 인정할수 있는 객관적으로 검증(수술후 정면 측면 광대뼈 엑스레이로 평가) 받을수 있는 수술결과가 중요합니다..
4.출혈이 없는 깔끔한 수술로 붓기없는 얼굴로 항상 당일 퇴원을 하실수 있습니다.
이러한 예측할수있는 치유과정에서는 객관적으로 타병원에서도 검증 받을수 있는 수술을 해주면 환자에게 부작용 증상이 나타날때,무료로 해준다고는 하나 실제 실효성도 없는 붓기관리나 기타 사후A/S 를 받으면서 시간을 허비하면서 지낼 필요도 없을것입니다.
***----->그러면 광대뼈 수술후 부작용에 대해서 “ 일시적인 미봉“ 으로 대처하는 방법들을- 이제까지 광대뼈수술후에 불만/부작용으로 저희 병원에 오신 분들을 상담하면서 들은 이야기를 - 순차적으로 나열하면 ......
.......
1.환자가 광대뼈 수술후 “ 볼이 살쪄보인다“라고 했을때“ 볼살이 아니라 수술후 붓기입니다“ 라고 처음에는 안심시킬수 있으나
2.“그런데 수술후 붓기가 너무 오래간다“고 했을때 “붓기빠지는 붓기 관리로 레이저나 초음파 혹은 피부관리..등등 이러한 수술후 서비스가 마치 무료라는 선심성으로 이야기“ 를 하지만 실제는 부작용에 대한 미봉적인 조치입니다.
3.볼살처짐을 예방하기 위해서 “수술중에는 살을 당겨준다는 땡김이 수술,혹은 수술후에도 땡김이를 계속 오랫동안 착용 해야 한다“는 식으로 볼살처짐에 예방효과도 없는 땡김이를 강조하지만 오랫동안 땡김이에 의존하다보면 자신의 부작용 얼굴에도 적응이 되게 됩니다.그러다가 얼굴 느낌에 대한 주변의 평가에 놀라거나 혹은 우연한 기회에 부작용을 알게 됩니다.
4.수술결과에 불만이 많아지면 의학적으로 객관적인 엑스레이 검사는 하지 않고 “안면윤곽수술은 최소한 6개월 이상은 기다려 봅시다“라는 시간을 강조하나 수술 결과는 시간이 갈수록 더 뚜렷해지기 때문에 함몰이나 기타 부작용이 붓기나 굳은살이 풀어지는 경과가 지날수록 더 심해보이지만 더 중요한것은 재수술할때 뼈를 맞춰도 유합도 더 어려워 지는 상태가 됩니다.
5.광대수술후 변화가 없다고 말하면 “ 2mm,혹은 몇mm정도 줄였지만 안전한 수술을 해야 한다“고 안전 수술을 강조하게 되고
6.귀앞의 광대뼈는 줄어들지 않고 그대로이면서 튀어 나왔다고 하면 “ 귀앞은 관절과 신경때문에 위험한 곳이기 때문이다“ 라고 안전한 수술에 대한 강조로 질문을 피해간다.
7.수술후 얼굴이 직사각형으로 길어졌다고 했을때“ 원래 옆광대를 줄여 달라고 했다“ 라고 해서 옆광대만 줄인것처럼 불만을 피해간다.
8.불만에대해 그 원인을 환자 탓으로 돌린다(:문에 부딪혔다,땡김이 착용을 소홀했다,옆으로 잠을 잤다,원래 피부탄력이 없다,원래 얼굴에 살,지방이 많아서..등등)
9.불만이 많아 졌을때 객관적인 평가에 대한 의뢰는 하지 않고 “이제까지 당신같이 예민한 사람은 처음 본다“
10.근본적인 불만원인이 되는 부적절한 광대뼈 상태는 그대로 두고 불만사항에 대해서 “지방을 넣어준다,혹은 지방을 빼준다,피부를 당겨준다,매직리프팅수술을 해준다...“등등 일시적인 처치를 해결책인것처럼 말한다.
11.이후에도 불평이 계속되면 환자를 정신적인 문제로만 취급하여“정신과 치료를 받아 볼것“으로 설명합니다.
12.환자-의사 신롸관계가 끊어지면“수술은 잘 됐으니까 당신이 법으로 하든지 말든지 알아서 하라“
13.엑스레이 검사로(-수술후에도 엑스레이는 기본적인 검사입니다)불만과 관련되는 객관적인 사실을 타 병원진료를 통해 나중에 알게되어 수술한 병원에 찾아가면 객관적인 답변만을 해준 병원에 까지도 아주 듣기 민망스러울정도로 불쾌한 이야기를 하거나 재수술을 강요한것처럼 도덕성을 들먹이고, XXX 라는 식으로 욕설을 퍼붓는다.
수술을 잘하는것도 중요하지만, 광고나 브로커로 환자를 끌어들였다 하더라도,만일 수술이 객관적으로 잘못되었으면 사후처리도 중요한데 사후처리에는 인색하게 하면서 ,특히 수술결과와 앞으로 방향에 대해서 객관적으로 설명했던 내용을 이제까지 환자에게 숨겨놓은 말이 탄로날까봐 타 병원에 대해서 욕설하듯 말하는 이같은 행위을 하는 일부 병원은 수술 결과에 대한 객관적인 설명이나 수술후 엑스레이 촬영과 판독에 대해서 꼭 거부하는 경우가 많습니다
*********참고: 저희 병원은“안면윤곽수술후 수술결과에 대한 합리성과 객관성을 강조하기 위해,수술후에는 수술전에 촬영해 놓은 얼굴사진 뿐 아니라 수술후 2~3주내에 엑스레이 촬영으로 수술결과를 자세히 설명해 드릴뿐 아니라 환자 이메일 첨부파일로/CD로 보내드려서,수술하기전 상담내용(수술효과,일반적으로 알려진 피해야 하는 부작용,치료경과,출혈,상처관리..등등,환자의 질문에 대한 답변..등등)이 기록된 진료기록한부도 수술전에 환자에게 드려서 안심하실수 있는 사전에 조치를 현재 안면윤곽수술받는 모든 환자분들께 드리고 있습니다.
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