 |
안면윤곽성형 궁금증 BEST 12
1. 수술에 대한 두려움도 크고,혹시 잘못되지는 않을까 고민된다.
2. 마취를 하면 기억력이 떨어진다고 하는데 사실일까?
3. 뼈수술을 하면 해당부위가 시리고 아프다고 하던데...
4. 수술후에 볼살이 처진다고 하는데 사실일까?
5. 광대수술 방법중 입안절개 방법과 두피절개 방법이 있다던데...
6. 두피절개 방법으로 광대뼈수술을 할때 과다출혈과 심함 흉이 생긴다는데...
7. 사각턱 수술에서 뼈를 자르는 크기는 얼마나 되나?
8. 정면에서 효과를 보기위해 사각턱수술을 할때 피질절골술(외피절제술,시상 절골술)이 필요한가?
9. 광대뼈가 튀어나오거나 사각진 턱도 아닌데,둥그런 얼굴도 수술후에 갸름한 효과를 볼수 있을까?
10. 뼈를 깍는 아픔이 장난이 아닐텐데...
11. 수술후 항생제 주사를 얼마나 맞아야 하나?
12. 수술후에 입원하지 않고 바로 퇴원할수 있다는데, 사실인가?
1. 수술에 대한 두려움도 크고, 혹시 잘못 되지는 않을까 고민된다?
수술 전에 철저한 검사(피검사, 가슴사진, 심전도, 소변검사)를 통해서 수술하기 때문에 마취나 수술에 대한 단순한 두려움은 갖지 않아도 됩니다.
수술 결과에 대한 두려움은 상담을 통해 수술 하실 부위에대한 객관적인 상담을 통해서 수술후 결과 및 수술 후 올 수 있는 교과서적인 부작용 및 이에 대한 신뢰할만한 상담을 통해서 수술을 결정했을때는 수술결과에 대한 고민은 하지 않아도 됩니다.
특히 저희 병원에서는 수술전 객관적인 수술에대한 설명을 의료챠트에 기록하고 수술후에도 일관성있게 지킬수 있는 책임감과 환자와 의사 신뢰를 위해서도 수술에 대한 상담내용을 복사하여드려 환자에게 수술 두려움에 대한 안심을 드립니다.
2. 마취를 하면 기억력이 떨어진다고 하는데 사실일까?
수술 전에 철저한 검사를 하고 마취를 하는 경우 기억력 감퇴를 염려하지 않아도 되며 마취때문에 기억력이 떨어진다는 이야기는 낭설 일뿐입니다.
오히려 학생시절에 전신마취를 하고 수술을 받았어도 그후 많은 시험을 치른 사람도 있으니 염려하지 않아도 됩니다.
3. 뼈 수술 후에는 해당 부위가 시리고 아프다고 하던데…
안면윤곽수술부위는 다른 관절부위와는 다르게 수술과 관련해서 그런 증상이 전혀 없습니다.
4. 수술 후에 볼 살이 처진다는데 정말인가?
20대에서는 볼살처짐이 없으나 중년에서 광대뼈 수술을 받으면 볼살처짐이 온다..나이에 따라서 볼살처짐이 오지 않을수 있습니까?
*턱뼈수술의 경우
저작근이 윗쪽으로 당겨지는 신축성 때문에 턱뼈 수술후에 볼살이 처지는 경우는 없습니다.
*광대뼈수술의 경우
대부분이 입안절개를 하는 광대뼈 수술을 받았을때 수술했던 광대뼈가 저작근에 당겨 밑으로 내려 오면서 광대뼈에 붙은 저작근과 주변살이나 근육도 같이 광대뼈와 아래로 밀려서 볼에 나타나는 볼살처짐 현상이 나타나기 때문에 얼굴이 처져 보이거나 나이들어 보이는 현상 오랫동안 계속되는 얼굴붓기(실제은 붓기가 아닌데..) 입가와 코 옆에 몽아리로 심술굿은 표정 턱선이 넓고 둥그러워졌다 얼굴이 수술전보다 둥그러워졌다 또는 밋밋해 보인다 얼굴이 무겁다 ( 특히 웃을때 ),씹을때 찌그덕 거리는 소리가 난다.. 등등 환자에 따라서 다양한 표현으로 불만을 이야기 합니다.
똑같은 광대뼈 수술을 받았는데 연령대가 다르다고 해서 즉, 20대 초ㆍ중반 나이에서는 볼이 살쪄보이는현상 또는 오랬동안 붓기라고 이야기하는 현상이 20대초.중반에만 나타나고, 20대 후반에서 30대 이상에서는 살쪄보이는 현상,또는 오랫동안 붓기라고 이야기하는 현상에 대한 언급이 없이 바로 볼살처짐으로 피부처짐이 나타나고 나이들어 보이는 현상으로 불만을 이야기하기도 하는데 이처럼 나이에 따라서 환자의 불만이 연령대에 따라서 따로 구분되어 수술후 처음에는 나타나지만 결국은 볼살처짐때문에 얼굴이 밋밋해지고 나이들어보여 입체적인 얼굴형이 사라지는 부작용을 겪게 됩니다.
그이유는 입안절개로 광대뼈수술후 젊은 20대초반~중반에서는 근육탄력이 있기때문에 볼살처짐 증상을 “ 살쪄보이는 현상, 또는 붓기 “ 라고 볼살처짐 현상을 잘못알고 있는것입니다.
그러나 20대후반에서 30대이상으로 점차 나이가 들어 가면서는 30대이후에 입안절개로 광대뼈수술후에 즉시 나타나는 볼살처짐 증상처럼 결국은 똑같은 부작용 현상을 보입니다.
즉,실제보다 나이들어 보이는 볼살처짐 증상이 젊은 나이의 근육탄력 때문에 그동안 감춰진 수술 부작용 즉, 얼굴 처짐 같은 볼살처짐..등의 수술부작용 현상이 결국 자연적으로 근육 탄력저하가 오는 나이가 되면 감춰진 부작용들이 나타나게되면 실제나이보다 훨씬 나이들어 보인다는 이야기를 듣게 되거나 환자 스스로 알게 됩니다.
또다른 입안절개 광대뼈수술의 부작용은 광대뼈 수술을 받은후에 부작용으로 함몰선이 얼굴에 나타나서 얼굴 측면 방향이나 귀앞부위에서 사선이 나타납니다.
수술후 광대뼈 상태를 만지게 되면 귀앞 광대앞 부위에서 울퉁불퉁 하다고 합니다.
광대뼈가 측면은 너무 들어가고 광대뼈는 아래로 밀려서 전체적인 얼굴형이 말상(HORSE IMAGE) 또는 도시락 얼굴형이라는 정신적 고통에 대해서 환자의 표현에 따라서 다양한 불만으로 이야기 합니다.
5. 광대뼈 수술 방법 중 입안절개 방법과 두피절개 방법이 있다던데…
입안으로 광대뼈 축소술을 하는 경우에 올 수 있는 여러 가지 부작용/불만내용중에서 뺨이 쳐지는 문제가 가장 큰 문제라고 가장 먼저 이 수술을 했던 Onizuka Takuya가 1983년 지적을 하였으며 그 이후 우리 나라에서도 광대뼈를 축소하는 여러가지 방법들이 소개되었으나 결국 불충분한 광대뼈축소 ,비대칭초래 또는 광대뼈의 자연스러운 곡면의 파괴로 왜곡된 얼굴 모습을 보이거나 좌우 비대칭과 함께 외관상 볼살쳐짐(Cheek droop) 때문에 실제보다 나이들어 보이는 현상이 온다는 것을 알게 되었습니다.
이러한 부작용을 피하고 정확한 광대뼈 축소와 고정을 위해서는 두피 양측으로 변형된 갈매기 모양의 관상절개를 통하여 관골(광대뼈)복합체를 볼수 있게 두피는 이마눈썹까지 노출하고 광대뼈부위는 수술부위만 박리하여 노출 시킨후에,입안절개 수술방법처럼 앞 광대뼈 일부를 제거(Cut It Out)또는 절삭(Shave)하지 않고도, 광대뼈를 자른 뒤에 가장 외관상 얼굴형이 좋게 보일수 있는 위치에 자른 광대뼈를 골이동(reposition) 한 후 움직이지 않고 잘 유지될수 있게 그상태 그대로 그위치에 골간 고정을 잘 하여 미용적으로 이상적인 위치에서 재배치(Reposition)되면 부드럽게 축소된 광대뼈자체의 자연스러운 윤곽선을 보존할수 있고, 수술후에도 밋밋하고 왜곡된 모습을 보이지 않는 만족스러운 윤곽을 획득하는 길이다. 라고 제가 안면윤곽 성형수술을 배웠던 분이고 성형외과분야의 유명한 박사님이신 백세민 박사님께서 강조도 하셨던 광대뼈수술 개념입니다.
관련자료:
1. Onizuka T, Watanabe k
Reduction malar Plasty
Aesthetic Plastic Surgery 1983; 7: 121-125
2. Se-Min Baek
1) Refinement in Reduction malarplasty Plastic Surgical Techniques 1:129,19952)
2) Reduction malar Plasty
Plastic reconstructive Surgery 1991; 88:53-61
3) Presentation at the 57th Annual Scientic Meetings of American Society of Plastic Reconstructive Surgeons 1988. 10
6. 두피절개 방법으로 광대뼈를 수술할 때 과다출혈과 함께, 심한 흉이 생긴다는데…
*과다출혈이 생긴다고 일부에서 이야기하나 저희 병원에서는 수술중에 출혈이라고 말할정도도 아닌 4x4거즈 4장 정도만 사용하는 거의 출혈이 없는 깔끔한 수술이기때문에 수술첫날 붓기도 없고 또 수술받은 환자는 당일 퇴원을 일상으로 하고 있습니다. 만일,과다출혈이 있었다면 광대뼈수술후 당일퇴원은 어려울 것입니다.
*심한 두피흉(손가락넓이 또는 신경외과에서 뇌수술을 받고 나서 생긴 두피흉 ..정도로 엽기적으로 말하는 흉)이 생긴다 라고 일부에서는 이야기 하나,이것은 그렇게 설명하는 병원의 수술수준을 암시하는 설명일뿐입니다.
제가 두피절개를 이제까지 오랫동안 하면서 알게된 심한 두피흉의 원인에 대한 분석과 축적된 경험은
a. 두피절개 과정
b. 지혈 과정
c. 두피 봉합할 때 내부 봉합 과정
d. 수술부위에 피가 고였을 경우 처리 과정
...이였는데 원인을 알고 경험과 세심한 수술로 두피흉을 예방하려는 노력을 하는 의사라면 두피흉을 걱정하지 않아도 될 것입니다.
다시말해,수술후 1~2개월째는 봉합선내에 있는 모발의 경우 부분적 혈행감소로 일상생활에는 전혀 지장없는 모발의 손실을 약간 보일수 있으나 3개월정도 지나면서 재생이 시작되고 6개월째는 3~4cm자라 있고 수술후 1년째에는 거의 재생되어 머리손질 할 때는 알 수 없는 미미한 자국에 불과합니다.
따라서 광대뼈 수술은 수술하는 집도의사의 테크닉과 관련이 있는 문제이지 두피절개로 수술한다하여 과다출혈, 심한흉이 있는 것은 아닙니다.
7. 사각턱 수술에서 뼈를 자르는 크기는 얼마나 되나?
턱뼈 사진에서 신경선이 지나는 위치와 개인의 얼굴 차이에 따라서 다르지만 저희병원에서는 일반적인 뼈의 절제양은 최대 폭이 1.3~1.5cm 넓이가 대부분이었고 하악각이 큰 경우에는 2cm 폭이 넘는 것도 있었습니다. 하악각이 작은 경우에는 최대폭이 1cm였습니다.
2차각이 없이 앞에서도 좁아보이는 모습을 위해 쐐기 모양으로 길게 곡선으로 앞으로 턱끝을 향하여 잘라 줍니다.
이것은 수술한 뼈의 모습과 수술과정을 확인하는 엑스레이로 정확히 알수 있습니다.
8. 정면에서 효과를 보기 위해 사각턱 수술에서 피질절골술(외피절재술, 시상 절골술)도 필요한가?
**피질절골(외피절제)**
피질절골술을 하여야 정면에서 효과가 있다는 상담만으로는 상담자의 판단을 흐리게 하는 내용입니다.
즉,정면에서 효과란, 수술을하여 얼굴턱선이 갸름해지는데 가장 큰 영향을 주는것은
적절한 크기의 사각턱을 충분하게 반드시 잘라내어 줄때 - 뼈에 붙어서 얼굴이 더 넓게 보이게 했던 저작근(또는 교근)이 줄어드는 위축정도는 자른뼈의 넓이에 비례해서 위축하기 때문에 꼭 적절한 크기의 사각턱 뼈를 잘라내는 과정이 있어야 저작근이 위축도 충분하게되어 정면에서도 효과가 보이게 하는 첫째 이유입니다.
이러한 가장 중요한 핵심내용은 제껴두고 피질절골을해야 정면효과가 있다는 이야기는 수술후 1~2년후에 별 변화가 없다는 소리를 듣게되는 원인이 되기도 합니다.
다시말해,사각부위의 뼈는 적절하게 앞쪽으로 길게 제거하고 덧붙여서 피질절골을 같이 할때 더 갸름해지는 효과를 갖게 되므로 이 두가지 수술을 병행하여 수술을 하지만 정면효과를 보이는데 가장 중요한수술은 적절한 사각턱 크기의 절제 수술입니다.
이러한 피질절제술은 사각턱수술을 할때 피질외피를 제거하는것이 어려운 과정으로 이야기하는 병원이 있는데 피질절골은 턱의 모양에 따라서 외피를 절제 하는데 특정병원에서만 하는것이 아니라 사각턱 수술을 하는 안면윤곽수술병원에서는 어느 병원에서나 하고 있는 수술입니다..
** 앞으로 길게 잘라주는 이유 **
앞으로 길게 잘라줄때 턱끝이 뾰쪽해지는 정면효과는 당연히 생깁니다.
그러나 길게 자르는 이유는 뼈를 자른 턱뼈 하단의 단면에서 2차각을 줄이고 부드러운모양이나 느낌을 유지하기위해서 턱을 길게자르는 첫째 중요한 이유입니다.
수술받기전에 얼굴(턱) 상태를 만져 보십시요.
얼굴폭은 귀볼아래 좌우사각턱의 측면부위까지 넓이가 얼굴 아래 폭을 결정할 정도로 가장 넓고 점점 앞으로 내려 올수록 턱끝에서 좌.우 턱선의 이 모아지면서 점점 줄어들어 좁어진 상태입니다.따라서 측면(사각턱부위)에서 적절한 크기의 사각뼈를 자를때 저작근도 줄어들어 얼굴 폭이 줄어들게 되고, 사각턱을 자르는 뼈가 클수록 앞으로 길게 잘려오면서 2차각을 피하면서 길게 자르게 되어 부드러운 턱선을 갖을수 있습니다....
다시말해,사각진곳에서 턱뼈를 자르는 폭은 작게 자르면서 앞으로 길게만 잘랐을때는 앞으로 올수록 저작근의 부착부위와는 관계없는 턱뼈아래만 잘라지기때문에 정면에서는 별 변화가 없어보이고 턱끝만 뾰쪽하게 좁아지게 됩니다.왜냐하면 실제 얼굴폭을 넓게 보이게했던 얼굴 측면의 저작근의 위축이 없기 때문입니다.
결론적으로, 앞으로만 길게 잘라야 정면효과가 있다는 전제는 옳바른 상담이 절대 되지 못합니니다.
턱모양에 따라서 수술부위의 자르는 정도는 차이가 있지만 일반적으로는 충분한 사각턱크기의 절제와 동시에 외피절제(..얼굴이 줄어드는 갸름한 효과) + 앞으로 길게 자르는 수술(..앞턱끝이 좁아지는 갸름한 앞턱 모양)로 가장 바람직한 수술결과를 얻을수 있습니다.
9. 광대뼈가 튀어 나오거나 사각진 턱도 아닌데 둥그런 얼굴도 수술후에 갸름한 효과를 볼 수 있을까?
얼굴이 넓고 큰대도 불구하고 광대뼈와 볼과의 차이가 없는 즉, 광대가 안나와 보이는 얼굴은 광대뼈가 안 나왔다는 이유로 광대뼈수술로서 얼굴을 갸름하게 하는 효과가 없다고 (주로 입안절개를 하여 광대뼈수술을 하는 병원에서) 말하는 이유는
....광대뼈 수술(입안으로 절개하여)후에 볼이 갸름해 보이는것보다는 볼살처짐으로 볼이 살쪄 보이는 현상이 우선 나타나기 때문에 수술후 갸름한 효과보다는 오히려 볼살처짐의 여러가지 증상같은 역효과만 나타나기 때문에 효과가 없다고 이야기 하는데, 그러나 이러한 살쪄보이는 볼살처럼 현상을 피할수 있는 광대뼈 축소술을 할수 있는 방법(옳바른 경험의 두피절개)을 선택할 때는 광대뼈 수술로 윤곽축소 및 주변 얼굴살이 갸름해지는 Slim 효과 때문에 수술 효과는 분명이 있습니다. 둥근 얼굴이라면 광대뼈 수술과 함께 사각턱 수술을 병행할때 더 효과적인 갸름한 모습을 가질 수 있습니다.
따라서 “현재 얼굴살이 조금더 있는 상태에서 광대뼈가 않나왔다 또는 얼굴살이 조금 없는 상태에서는 광대뼈가 돌출되었다“ 처럼 광대뼈 돌출만을 기준으로 판단하여 광대뼈 수술을 결정하지 않습니다. 다시말해,가변적으로 변할 수 있는 얼굴살을 기준으로 돌출정도가 달라지는 광대뼈의 돌출로 광대뼈수술을 판단하지 않고 광대돌출은 없는데 얼굴이 크고 납작하다 든가 아니면 광대뼈가 돌출되었다..처럼 현재 얼굴 그대로의 상태에서 판단하여 광대뼈수술로 좀더 갸름하고 부드러운,줄어든 얼굴형을 목적으로 광대뼈 수술을 결정하는 방향으로 결정합니다.
10. 뼈를 깍는 아픔이 장난이 아닐텐데…
안면윤곽성형수술의 경우 뼈를 자른다는 수술내용과는 달리 다른 성형수술에 비해서 통증이 훨씬 미미합니다. 물론 수술과정이 매끄럽지 못하여 수술당일 부터 붓기도 심하고 수술부위 상처내에 피가 고여 혈종이 크게 생길 경우 통증이 심한것은 사실입니다.
그러나 저희 병원에서는 수술부위 통증보다는 오히려,수술 후 이틀째 붓기 때문에 욱신거리는 불편함을 이야기하고 수술첫날에는 마취호스 때문에 수술부위와는 관계없는 목이 불편하다고 이야기 할정도입니다. 따라서 얼굴 윤곽뼈 수술로 인한 통증 때문에 걱정은 않하셔도 됩니다.
11. 수술 후 얼마나 항생제 주사를 맞아야 하나?
대부분 수술로 인한 상처인 경우 수술 창을 봉합(water-proof)하면 사실상 세균의 오염은 생기지 않는다.
따라서 일반적으로 얘기하는 염증에 대해 예방적으로 쓰는 항생제주사는 수술직전(마취 중)과 그 후 2-3회 사용해도 충분하며 감염학 교과서에 따르더라도, 최대한 사용한다 해도 48시간을 초과할 필요는 없다고 합니다.
따라서 항생제 남용에는 좀더 신중해야 합니다.
12. 수술 후에 입원하지 않고 바로 퇴원할 수 있다던데 사실인가?
수술하는 당일에 퇴원하는 것을 원칙으로 합니다.
이런 원칙을 지킬수 있으려면 출혈이라고 말할수도 없을 정도로 깔끔한 수술이 전제가 되어야합니다.
다시말해,수술과정에서나 수술후 환자 관리에 확신이 있을 때 가능합니다.
즉,수술중에 출혈이 거의 없고 수술후에 상처에 피가 고이지 않게 세심하고 깔끔한 수술은 수술당일에는 거의 얼굴에 붓기도 없고, 출혈도 거의 없었던 이유로 수술후에도 불편함이 전혀 없기때문에 오히려 환자는 병원에 있는 시간도 지겹다고 차라리 빨리 집으로 가서 쉬고 싶다고 이야기하는 분들이 많습니다.
그러나, 출혈이 많았을 경우에는 수술당일부터 붓기도 심하고, 상처에서 피를 계속 빼낼수 있는 피주머니, 피호스를 달고 있는 상태여야 한다면 퇴원을 저희 병원에서도 시키지 않습니다.
결론적으로 안면윤곽수술후 환자의 개인사정으로 입원이나 숙소를 이용하는것과 수술후에 수술능력의 미숙함으로 수술당일 너무 부었다거나 입에서 피가 계속나와서 입안에서 빨아내거나 피호스,피주머니도 달아야 하는 낮은 수술quality때문에 입원을 꼭 시켜야 하는 것은 수술내용에서 큰 차이가 있습니다. 안면윤곽 수술정도의 성형수술에서는 피호스 피주머니 착용없이도 피고임없이 깔끔하게 수술할수 있습니다.
저희병원에서는 사각턱 수술일 경우 오전 10시경에 수술하면 오후 4시~5시경에 퇴원하므로 수술당일 오후 7~8시 비행기를 예약하고 오실 것을 주문하기도 합니다.
광대뼈 수술(두피절개 수술법이라 하여도)과 동시에 사각턱 수술을 하는 안면윤곽 수술의 경우에도 오후 7시에 퇴원합니다.
|
|
홈 > 클리닉 소개 > 의학칼럼 
이전글
다음글
