 |
많은 분들이 돌출입을 교정하는데 있어서 치아의 교정에 대해서 문의를 하고 있습니다.
물론 돌출입을 교정하는데 있어서는 교정과(치과)에서 돌출된 입을 일정한 기간을 거쳐서 교정을 통하여 교정을 하기도 하고 외과적으로 수술을 하여 수술후에는 돌출된 입이 수술 즉시 교정되기도 합니다.
물론 수술을 할때는 교합과 치열과 기타 모든 치아의 미적인 수술을 모두 우선 고려하여 성형외과의사는 수술하여야 합니다.
그러나 때로는 수술전 원래 치아 상태가 1. 치아 포개짐(crowding)도 크거나, 2. 원래부터 치아 사이 공간이 너무 넓어서(space),3.또는 치아 교합이 아예 처음부터 않맞은 상태...에서는 교합을 위해 또는 가지런한 미적인 치열을 원할때는 이분야의 전문의사인 교정과 선생님의 진료를 받는것이 꼭 바람직합니다.이때는 두개안면계측사진cephalometry를 이용하여 계측도 한 뒤에 검사결과와 치아본을 이용한 모델수술과 수술후 교합에 맞는 BITE BLOCK를 제작,그리고 교정에 관련된 사항은 수술후에 교정과 전문의 도움을 받습니다.
그러나 때로는 현실적으로 돌출입을 교정하려는 환자나 상담자들은 원래 갖고 있는 치아의 상태에 관심보다는 잇몸윤곽 수술의 장점인 동시에 그분들의 가장 주된 관심사항인 외관상의 돌출입에 대한(수술후 바로 나타나는) 빠른 성형결과에 오히려 관심을 많이 갖기도 하기때문에 교과서적인 교정내용도 강조하지만 상담자나 환자들의 빠른 성형수술 결과에 대한 요구도 중요하게 생각하지 않을수 없습니다.
현실적으로 돌출입 환자의 대부분의 요구는 교합이 맞고 심미적이고,기간은 빠른 교정을 원하는 상담자들의 요구를 생각할때 수술을 잘하는 의사는 치과진료(교정)가 돌출입 수술후에 모든 전체 환자들이 다 필요하다고 생각하지 않는 이유는 수술후에 발생하는 2mm정도의 수술부위 공간은 (*간혹,악궁(dental arch)의 좌.우 대칭도에 따라서 남는 빈 공간이 좌.우차이가 있기도 하지만*)자연스럽게 메꿰지게 되는 경우가 많은데 자연스럽게 메워지기도 하는 이유는
1.입안쪽의 치아 뒤쪽에서 앞쪽으로 자연스럽게 밀리는 힘
2.보조적으로 수술후 움직이지 않게 고정하기 위해 치아와 치아사이의 앞.뒤 치아 두개를 묶은 와이어에 의해서 빈공간이 자연스럽게, 많은 환자에서(특히 나이가 적을수록) , 메워지기도 합니다...
돌출입 교정(치과적 교정이든 성형수술적 교정이든)에 필요한 공간확보를 위해 치아를 발치함에 있어서 일부에서는 수술후에 남는 발치공간때문에 교정을 해야한다고 이야기하는 분들도 있습니다. 그러나 수술후 발치공간에서 거의 2mm정도 치아사이 빈 공간이 있을수 있으나 일반적인 설명일뿐 실제 수술후 남는 발치 공간은 악궁크기가 좌.우에서 차이도 있기도하여 일률적인 것도 아니며,또 이러한 수술후 발치공간은 자연적으로 메워지는 경우도 많고(나이가 적을수록),교정을 꼭 해야 하는경우도 있어서 발치공간을 메우기 위한 설명으로만 돌출입수술후 교정에대한 설명을 해서는 않되고 간혹 악궁이 줄어들므로서 돌출입 수술후 생길수 있는 앞치아 사이가 아주 약~간 벌어질수 있는 상황,또는 수술후 기왕의 교정과정을 할때에 치열도 같이 교정한다는 설명으로 돌출입수술후 치과교정에 대한 설명을 해주는것이 타당합니다.
..(수술정보-> 잇몸<돌출입>수술 방에 있는 돌출입 수술전.후 사진 참고)
돌출입 수술을 하는 병원도 많지는 않지만, 특히 입천장뼈를 절제하는 수술의 난이도 때문에 수술을 할수 있다고하는 병원들도 의사마다 난이도를 처리하는 수술능력이 들쑥날쑥합니다.예를 들어 입천장뼈 절제가 제대로 안될때 앞치아와 잇몸뼈를 뒤로 set back을 제대로 못시키게되어 수술을 받은후에도 입은 제대로 안들어가고 치아를 뽑은 치아사이의 빈공간이 많이 남게되어 교정이라는 방법으로 발치부위 빈공간을 메워야하는 부적절한 수술도 있기 때문에 돌출입 수술환자에서 단순히 치아 사이 남은 빈공간때문에 꼭 교정을 항상 해야 한다는 이야기는 수술에도 불구하고 입이 들어가지 않은 불합리한 수술에 대한 면피성 이야기도 될수도 있다는 사실도 간과해서는 안됩니다.
또 한가지 교정 치과와 성형외과가 있는 병원만이 협진하는것으로 광고를 하지만 돌출입 수술을 하는 병원이 교정치과 의사와 consult를 하지 않는 병원은 없습니다. 수술받은 환자들이 평가해주지도 않은,자신의 외과수술 결과를 검증할수 있는, 외과 수술능력과는 전혀 관련없는 홍보성 이야기(예,시설을 강조한다든가, 분야별 전문성을 강조한다든가,최고 혹은 최신 같은 이야기,특허를 신청중이라든지,수술을 이렇게도 해보았다는 발표를 마치 성형외과학회에서 인정한것처럼 무슨 학회에서 발표했다든지..등)에만 열중하는 병원에 오히려 세심한 주의가 더 중요합니다.왜냐하면 이런 병원들에서 항상 문제발생의 빈도수가 훨씬 많았다는것을 알고들이나 계시는지.. 성형외과 개업현장에 가장 가까이 있는 제가 솔직히 느꼈던것은 객관성 없는 비교우위적인말과 같은 말많은 “소문난 잔칫집에 먹을것 없다 “ 는 표현이 가장 적절한 표현인것 같습니다.
결론적으로 교과서적인 교정내용도 중요하게 생각하고 또 환자들이 너무 긴 교정기간(3년~)때문에 또는 잇몸의 A포인트나 전 비익의 돌출로 치과 교정으로는 효과가 없는 환자분들께서 잇몸윤곽 수술을 결정했다는 환자들의 요구사항도 모두 중요하게 생각하여 옳바른 과정의 성형외과적인수술이라면 수술후에 환자의 치아 상태 혹은 환자의 교정요구 혹은 권유등으로 능동적으로 상태에 따라서는 수술전,후에 치아 검진을 포함한 모든 교정관련 내용을 교정과 원장님과 협진하고 있으니 수술과 관련된 치과교정은 염려하지 않아도 됩니다.
P.S 좀더 상세한 정보가 필요하시면 로그인으로 성형애니메이션 또는 돌출입 에 내용들이 도움이 될것입니다.
|
|
홈 > 클리닉 소개 > 의학칼럼 
이전글
다음글
