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**피질절골(외피절제)*
피질절골술을 하여야 정면에서 효과가 있다는 상담만으로는 상담자의 판단을 흐리게 하는 내용입니다.
즉,정면에서 효과란, 수술을하여 얼굴턱선이 갸름해지는데 가장 큰 영향을 주는것은
1.적절한 크기의 사각턱을 충분하게 반드시 잘라내어 줄때 - 뼈에 붙어서 얼굴이 더 넓게 보이게 했던 저작근(또는 교근)이 줄어드는 위축정도는 자른뼈의 넓이에 비례해서 위축하기 때문에 꼭 적절한 크기의 사각턱 뼈를 잘라내는 과정이 있어야 저작근이 위축도 충분하게되어 정면에서도 효과가 보이게 하는 첫째 이유입니다.
이러한 가장 중요한 핵심내용은 제껴두고 피질절골을해야 정면효과가 있다는 이야기는 수술후에 별 변화가 없다는 소리를 듣게되는 원인이 되기도 합니다.
다시말해,사각부위의 뼈는 적절하게 앞쪽으로 길게 제거하고 덧붙여서 피질절골을 같이 할때 더 갸름해지는 효과를 갖게 되므로 이 두가지 수술을 병행하여 수술하지만 정면효과를 보이는데 가장 중요한수술은 적절한 사각턱 크기의 절제 수술입니다.
이러한 피질절제술은 사각턱수술을 할때 피질외피를 제거하는 어려운 과정이 아니라 턱의 모양에 따라서 외피를 절제 하는데 특정병원에서만 하는것이 아니라 사각턱 수술을 하는 안면윤곽수술병원에서는 어느 병원에서나 하고 있는 수술입니다..
* 앞으로 길게 잘라주는 이유 *
앞으로 길게 잘라줄때 턱끝이 뾰쪽해지는 정면효과는 당연히 생깁니다.
그러나 길게 자르는 이유는 뼈를 자른 턱뼈 하단의 단면에서 2차각을 줄이고 부드러운모양이나 느낌을 유지하기위해서 턱을 길게자르는 첫째 중요한 이유입니다.
수술받기전에 얼굴(턱) 상태를 만져 보십시요.
얼굴폭은 귀볼아래 좌우사각턱의 측면부위까지 넓이가 얼굴 아래 폭을 결정할 정도로 가장 넓고 점점 앞으로 내려 올수록 턱끝에서 좌.우 턱선의 폭이 모아지면서 점점 줄어들어 좁어진 상태입니다.따라서 측면(사각턱부위)에서 적절한 크기의 사각뼈를 자를때 저작근도 줄어들어 얼굴 폭이 줄어들게 되고, 사각턱을 자르는 뼈가 클수록 앞으로 길게 잘려오면서 2차각을 피하면서 부드러운 턱선을 갖을수 있습니다....
다시말해,사각진곳에서 턱뼈를 자르는 폭은 작게 자르면서 앞으로 길게만 잘랐을때는 앞으로 올수록 저작근의 부착부위와는 관계없는 턱뼈아래만 잘라지기때문에 정면에서는 별 변화가 없어보이고 턱끝만 뾰쪽하게 좁아지게 됩니다.왜냐하면 실제 얼굴폭을 넓게 보이게했던 얼굴 측면의 저작근의 위축이 없기 때문입니다.
결론적으로, 앞으로만 길게 잘라야 정면효과가 있다는 전제는 옳바른 상담이 절대 되지 못합니니다.
턱모양에 따라서 수술부위의 자르는 정도는 차이가 있지만 일반적으로는
충분한 사각턱크기의 절제와 동시에 외피절제(..얼굴이 줄어드는 갸름한 효과) + 앞으로 길게 자르는 수술(..앞턱끝이 좁아지는 갸름한 앞턱 모양)로
가장 바람직한 수술 결과를 얻을수 있습니다.
* 턱뼈를 자르는 크기*
사각진 뼈를 자르는 일반적인 크기는 턱뼈 사진에서 신경선이 지나는 위치와 개개인의 얼굴의 차이에 따라서 다르지만 저희병원의 경우에 일반적인 사각뼈의 절제양은 최대 폭이 1.3~1.5cm 넓이가 대부분이었고 하악각이 큰 경우에는 2cm 폭이 넘는 것도 있었으나 하악각이 작은 경우에는 최대폭이 1cm였으며 2차각이없이 앞에서도 측면에서도 좀더 갸름한 모습을 위해 앞으로 길게 점차 폭이 줄어들면서 곡선으로 잘라 줍니다.
이런 과정때문에 저에게 턱수술을 받으신 분들이 자연스럽다는 이야기를 많이 합니다.
*사각턱 수술중 출혈과 관련한 내용들*
수술후 환자들이 겪는 턱수술에 대한 경험차이도 환자마다 다양하게 표현하는데 똑같은 사각턱수술을 받고도 경험의 차이가 많은 이유는
수술중 또는 수술후 과다한 출혈과 관련한 수술집도의사의 수술 테크닉 능력과 밀접한 관게가 잇습니다.
출혈이 없었던 환자는 수술당일엔 얼굴이나 뺨에 붓기가 없고 다음날인 수술후 2~3일째되는날 얼굴이 가장 부을때만 불편했다고 말하는 환자가 있는가 하면, 수술이 끝나자마자 수술중 또는 수술후 과다한 출혈로 상처내부에 피도 고이고, 상처주변 속살로 피가 스며들어서 수술당일부터 심한 얼굴 붓기로 얼굴이 너무 심하게 붓고 입술이 부어 터지듯한 심한 붓기로 고생하는 사람들은 안면윤곽수술을 받으면 이렇게 큰 통증과 고통을 받는가 보다 라고 생각하는 환자까지 다양합니다. (:수술중 출혈때문에 심한 붓기가 생기고 수술후에도 출혈이 상처내에 고여서 심한 통증을 초래합니다 )
Q.턱수술 하고 일주일 후에 실밥만 뽑으면 된다니,
간편하다는 생각이 드는데요.그럼 드레인은 뭔가요?
혈종 방지를 위해 한다는데,
A.사각턱수술은 수술중에 출혈의정도 및 수술이 끝난후 상처부위에 피가 고임 같은 출혈정도가 수술이 끝났을때 수술당일 얼굴과 입술에 나타나는 붓기도 비례하기때문에 만일 깔끔한 수술로 출혈이 거의 없었고 상처안에도 당연히 피고임이 없으면 수술당일에도 붓기가 외관상으로는 거의 없습니다.
저희 환자들의 경우 수술중에 혈관이나 살조직에서 나오는 직접적인 출혈은 4X4거즈라는 작은 거즈 한장~두장으로서 모든 수술을 마칠만큼 거의 출혈이 없는데 이렇게 깔끔한 수술을 하는 병원에서는 피를 배출시키는 드레인(피호스,피주머니)를 매달은 의사는 없습니다,
수술하는 외과분야 특히 성형외과 의사의 안면윤곽수술에 대한 숙련도와 능력은 출혈이 거의 없는 깔끔한 수술이냐 출혈이 많고 피가 많이 고인상태(혈종)에 따라서 성형외과의사의 역량을 판단하는데 능숙하지 못한 unskillful 수술을 할때는 출혈이 많기 때문에 수술시야도 좋지 못하여 의도대로 수술도 않되고 또 수술후에도 상처에 피가 많이 고였기때문에 통증도 심하고, 답답한 이유로 수술후에도 많이 힘들어 했던 환자는“ 모든 턱뼈수술은 통증과 고통이 많이 따르는것“ 으로 알고 다시는 성형수술을 않하겠다는 이야기까지 하는 분들도 많습니다.
그러나 실제는 의사(DOCTOR)선택에서 “ 운 “ 에 의해서 결정된 차이를 마치 안면윤곽수술은 모두 동일한 고통을 수반하는 것으로 잘못 생각합니다.
결론...
1.피주머니든지 피호스든지..이들을 착용하는 깔끔하지 못한 출혈이 많은 수술을 해서 환자에게는 고통스럽고 또 수술이 끝난 상태에서 수술 당일에도 심한 얼굴붓기가 나타나는 이유때문에 꼭 입원을 해야하거나 또는 붕대를 감은 상태에서 치료받으러 병원에 가야하는 번거로운 부담을 주는 사각턱수술이 있는가하면, 수술을 할때 깔끔한 수술로 출혈이 거의 없는 수술을 받은 환자는 수술이 끝나고 회복실에서 쉬었다가 수술당일임에도 붓기가 거의 없어서 외관상 멀쩡한 얼굴 상태이기때문에 수술후에 4~5시간정도 회복실에서 안정을 하고나면 “ 병원이 오히려 답답하다“ 며 빨리 집에 가고 싶다는 표정으로 “ 언제쯤 집에 갈수 있느냐? ,빨리 퇴원 하고 집에서 쉬고 싶다고“ 고 말하는 분들이 많은데 저희 병원에서는 수술받은 환자들이 지방이든 서울이든 대중교통을 이용하여 대부분 수술당일 퇴원을 하실수 있게 수술을 해드리고 있습니다.
수술하는 의사가 깔끔하고 세심한 수술로 입원처치가 필요없을정도로 수술을 할수있기 때문에 입원을 하실 필요는 없지만 수술받은 환자가 개인의 사정으로 입원을 하고 싶다고 했을때 수술후 입원을 하는것과 수술후에는 환자의 의지와는 관계없이 수술후에는 꼭 하루 이틀정도는 입원을 해야한다고 하는 unskillful한 수술을 받은 환자와 차이는 수술후 실밥뽑기전까지 환자가 겪는 불편과고통에서 차이가 있고 수술후 회복과정되는 속도(기간)에서도 차이가 있고,부작용의 발생빈도에서도 차이가 많습니다.
2.수술후 퇴원에 대해서..
출혈이 없는 깔끔한 수술을 받게되면 수술받은 당일에는 붓기가 거의 없기때문에 이왕 병원에서 퇴원을 할려면 붓기없는 수술받은날 퇴원하는것이 훨씬 주변의 시선에서도 자유롭지만 수술후 하루 이틀간 병원에 입원하다가 퇴원하게 되면 얼굴 붓기가 심해지기때문에 주변의 시선을 더 의식해야하는 불편도 있기 때문에 이왕 퇴원할려면 수술당일 붓기 없을때 퇴원하는것이 더 편리하실것이라고 저는 환자에게 말씀드립니다
수술중 출혈이 많아서 수술 당일부터 붓기가 심한 상태이거나 피가 고이는 현상이 나타나면 턱수술부위에 피주머니나 피호스를 달게 되고 이러한 환자는 수술받고 수술당일 퇴원이 당연히 힘들게 됩니다.
( 정상적으로 안면윤곽수술은 수술첫날은 붓기가 거의 없는 정상 얼굴모습이지만 수술후 다음날 부터인 1~2일째가 가장 붓기가 많다가 3일째 오후 부터 붓기가 급속하게 빠지는 과정을 정상적으로 거칩니다,이때 수술받았던 환자가 출혈이 심했다거나 또는 피가고여 상처에 피덩이인 혈종이 발생하면 훨씬 붓기가 심해지고 통증이 심해지고 회복도 느린것은 당연합니다)
따라서 수술후 퇴원을 하시던지 아니면 환자의 개인사정에 의해서 입원을 하시던지 일단 수술을 받고나서는 아무 걱정없이 붓기가 빠지기를 기다리면서 집에서 의사 설명대로 식사와 가글을 설명대로 지키다가 7일째 실밥 뽑으로 병원에 올수 있는 정도의 사각턱 수술을 받았다면 당신은 고통없이 편안하게 지낼수 있는 가장 바람직한 수술을 받은것 입니다,
P.S 좀더 상세한 정보가 필요하시면 로그인으로 성형애니메이션 또는 사각턱 에 내용들이 도움이 될것입니다.
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